¿Qué es un beneficiario en el sistema de salud, y qué personas pueden ser beneficiarias en Colombia?
Clasificación de los afiliados al sistema de salud.
En Colombia, el sistema de seguridad social clasifica a las personas afiliadas en dos grupos:
- Cotizante
- Beneficiario
El cotizante es la persona que paga la cotización a la EPS. Es quien tiene el deber de pagar las cotizaciones mensuales, ya sea como asalariado o como trabajador independiente.
El beneficiario es la persona que se beneficia de los servicios que presta la EPS en razón a los pagos que realiza el cotizante, y que deben ser afiliados por este.
¿Quiénes pueden ser beneficiarios en salud?
Los beneficiarios en salud son las personas que hacen parte del grupo familiar del cotizante, que la ley señala taxativamente y que enumeramos en el siguiente artículo.
En resumen, son los siguientes:
- El cónyuge.
- A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente, incluyendo las parejas del mismo sexo.
- Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente del cotizante.
- Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante.
- Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado, incluyendo los de las parejas del mismo sexo, que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4 del presente artículo.
- Los hijos de los beneficiarios descritos en los numerales 3 y 4 del presente artículo hasta que dichos beneficiarios conserven tal condición.
- Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patria potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de este.
- A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de este.
- Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.
El sistema de seguridad social protege no solo a la persona que paga las cotizaciones, sino a la familia de este, como cónyuge, hijos menores, etc.
Es importante precisar que una persona del grupo familiar del cotizante puede ser beneficiaria solo si no posee capacidad económica para ser cotizante, pues de tenerla, tendrá que pagar su propia seguridad social, es decir, ser también cotizante.
Preguntas frecuentes.
A continuación, damos respuesta a las preguntas frecuentes realizadas por nuestros lectores.
El cotizante es la persona que paga las cotizaciones al sistema de salud, como el trabajador vinculado con un contrato de trabajo, o el trabajador independiente.
No. Son excluyentes; o es cotizante o es beneficiario, y si tiene capacidad de pago, no puede ser beneficiario, debiendo obligatoriamente ser cotizante.
El cotizante es la persona que paga las cotizaciones y paga por sus servicios de salud, mientras que el beneficiario es la persona que, sin pagar aportes, se beneficia de los servicios de salud por conducto de quien los ha pagado, del cotizante.
Pueden ser beneficiarios los miembros del grupo familiar del cotizante.
Puede afiliar a los familiares que hacen parte de su grupo familiar, teniendo en cuenta que unos pueden excluir a otros. Por ejemplo, no puede afiliar a sus padres si tiene cónyuge e hijos.
Todos los que cumplan los requisitos, pues la ley no limita la cantidad o número, sino la condición del beneficiario. Por ejemplo, puede afiliar a los hijos, tenga 1 o tenga 20. Si tiene hijos, no puede afiliar a los padres, y esa limitación no depende del número de hijos que tenga.
Debe solicitar el certificado de afiliación ante la EPS a la que está afiliado, en el que se especifica el tipo de afiliado, que puede ser cotizante (titular) o beneficiario.
Forma de citar este artículo (APA):
Gerencie.com. (2024, enero 28). Beneficiarios en el sistema de salud [Entrada de blog]. Recuperado de https://www.gerencie.com/beneficiarios-en-el-sistema-de-salud.html
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